Effetti collaterali e interazioni del Cialis

 I più comuni effetti indesiderati quando si fa uso del tadalafil sono: mal di testa , disturbi o dolore allo stomaco, indigestione, eruttazione , reflusso acido, mal di schiena , dolori muscolari , vampate di calore e naso che cola .

Questi effetti collaterali esprimono la capacità di inibizione della PDE5 di provocare vasodilatazione che di solito va via dopo poche ore.

Interazioni farmacologiche

Dal momento che gli inibitori della PDE5, come il tadalafil possono causare bassa pressione sanguigna, i nitrati organici non devono essere assunti per almeno 48 ore dopo l’assunzione dell’ultima dose di tadalafil.

Dal momento che non possono essere assunti nitrati organici per alleviare l’angina, questi pazienti devono contattare immediatamente un medico in caso si manifestasse dolore anginoso al petto.

Il tadalafil è metabolizzato principalmente dal sistema enzimatico; la presenza di altri farmaci che stimolano questo sistema possono ridurre l’efficacia del farmaco.

Farmacodinamica

Anche se il sildenafil (Viagra), il vardenafil (Levitra) e il tadalafil (Cialis) lavorano inibendo la PDE5, il tadalafil è il farmaco dall’effetto più prolungato (17,5 ore) , rispetto al sildenafil e al vardenafil (entrambi 4-5 ore ).

Inoltre, il tempo di dimezzamento più lungo è la base per la corrente indagine di uso terapeutico quotidiano di tadalafil per alleviare l’ipertensione arteriosa polmonare.

Il sildenafil viene usato come terapia per l’ipertensione arteriosa polmonare.

L’erezione del pene durante la stimolazione sessuale è causata da un aumento del flusso sanguigno conseguente al rilassamento delle arterie del pene e della muscolatura liscia del corpo cavernoso . Questa risposta è condizionata dal rilascio di ossido nitrico (NO) da parte delle terminazioni nervose e delle cellule endoteliali, che stimola la sintesi di guanosina monofosfato ciclico in cellule muscolari lisce.

La guanosina monofosfato rilassa la muscolatura liscia e aumenta il flusso di sangue al corpo cavernoso.

L’inibizione della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5) migliora la funzione erettile aumentando la quantità di guanosina.

Tadalafil, sildenafil e vardenafil inibiscono la  PDE5.

Tuttavia, poiché la stimolazione sessuale è necessaria per avviare il rilascio di ossido di azoto, l’inibizione del tadalafil della PDE5 non avrà alcun effetto senza la stimolazione sessuale diretta del pene.

La dose iniziale di tadalafil raccomandata è di 10 mg, da assumere prima dell ‘attività sessuale (ma non più di una volta al giorno); tale dose può essere aumentata a 20 mg oppure ridotta a 5 mg, per la sua efficacia e la tollerabilità individuale del soggetto.

La selettività rispetto ad altri inibitori della PDE5

Tadalafil, sildenafil, vardenafil agiscono inibendo l’enzima PDE5.

Questi farmaci impediscono anche altri enzimi quali la PDE6, un enzima presente negli occhi. Alcuni soggetti che assumono il sildenafil vedono tutto con una tinta bluastra e sono più sensibili alla luce a causa dell’inibizione della PDE6.

Il sildenafil e vardenafil inibiscono anche PDE1 che si trova nel cervello, nel cuore e nella muscolatura liscia vascolare, ciò porta alla vasodilatazione , a vampate di calore , e tachicardia . Il Tadalafil inibisce anche la PDE11 che si trova nel muscolo scheletrico , nella prostata , nel fegato , nei reni , nella ghiandola pituitaria  e nei testicoli

Articolo a cura del Dott. Pierpaolo Casto
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